Вопрос о том, зачем женщинам ставят спираль, или внутриматочную спираль (ВМС), возникает у многих, кто ищет надежный и долгосрочный способ контрацепции. Внутриматочная спираль – это небольшое медицинское приспособление, чаще всего изготовленное из пластика с добавлением меди, которое устанавливается непосредственно в полость матки. Основная цель её установки – эффективное предотвращение нежелательной беременности. Этот метод работает комплексно: он не только замедляет продвижение сперматозоидов, но и может их повреждать, а также значительно сокращать срок жизни яйцеклетки, уменьшая шансы на оплодотворение и закрепление уже оплодотворенной яйцеклетки на стенке матки. Такое многостороннее действие делает ВМС одним из высокоэффективных средств контроля рождаемости, предлагая женщинам удобство и свободу от ежедневного контроля над контрацепцией. Однако, как и любой медицинский метод, спираль подходит не всем, и понимание её принципов работы, преимуществ и возможных ограничений критически важно для принятия взвешенного решения.
Что представляет собой внутриматочная спираль и как она работает
Внутриматочная спираль – это очень компактное устройство, которое устанавливается врачом прямо в матку. В своём современном виде большинство спиралей изготавливаются из гибкого пластика, а некоторые модели также включают в себя медную или серебряную обмотку. Присутствие этих металлов играет ключевую роль в контрацептивном действии. Когда спираль находится в матке, она вызывает определённые изменения в её внутренней среде, которые не позволяют сперматозоидам свободно передвигаться и достигать яйцеклетки. Медь, например, выделяет ионы, которые создают небольшое, но достаточное для контрацептивного эффекта воспаление в матке, делая её неблагоприятной для выживания сперматозоидов и яйцеклеток, а также препятствуя имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Проще говоря, ВМС создает такую обстановку, в которой зачатие становится крайне маловероятным. Этот механизм действия особенно привлекателен для женщин, которые хотят избежать гормональной нагрузки, но при этом нуждаются в надежной защите.
Кому подходит этот метод контрацепции и какие типы существуют
Выбор контрацепции всегда индивидуален, и внутриматочная спираль не исключение. Зачем женщинам ставят спираль? Её обычно рекомендуют гинекологически здоровым женщинам, у которых менструации протекают регулярно, безболезненно и с умеренным объемом выделений. Для таких женщин ВМС может стать идеальным решением, обеспечивающим длительную защиту. В целом, все внутриматочные спирали представляют собой гибкие пластиковые устройства, но их можно разделить на два основных типа. Первый — это негормональные спирали, которые чаще всего содержат медь или серебро.
Их контрацептивное действие основано на создании асептического воспаления в матке, изменении состава слизи и активности сперматозоидов. Второй тип — гормональные спирали, которые помимо пластиковой основы выделяют небольшие дозы синтетического гормона левоноргестрела. Этот гормон дополнительно сгущает цервикальную слизь, что затрудняет прохождение сперматозоидов, истончает слизистую оболочку матки, делая её непригодной для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки, а иногда даже подавляет овуляцию. Выбор между этими двумя типами зависит от индивидуальных особенностей здоровья женщины, её предпочтений и рекомендаций врача.
История появления и развития внутриматочных спиралей
История внутриматочных спиралей, которые сегодня позволяют женщинам контролировать свою фертильность, уходит корнями в далекое прошлое. Первые попытки использовать внутриматочные устройства для контрацепции были предприняты еще в начале 20 века. В 1909 году появились первые упоминания о кольцах из шелковых нитей, которые вводились в полость матки. Однако по-настоящему революционный шаг был сделан в 1926 году немецким гинекологом Эрнстом Грэфенбергом, который предложил использовать кольцо, изготовленное из сплава меди – бронзы или латуни. Это был важный этап, так как медь показала себя эффективным контрацептивным средством.
Но массовое распространение и признание внутриматочные спирали получили значительно позже, лишь в 1960-е годы. Именно тогда американский врач Джек Липпс разработал знаменитую «петлю Липпса», впервые применив эластичные материалы. Это позволило сделать установку спирали менее травматичной и более безопасной для женщины. А в 1970-х годах в конструкции спиралей активно стали использовать медную оплетку, что значительно повысило их эффективность и снизило количество осложнений. С тех пор технология постоянно совершенствовалась, чтобы обеспечить максимальную надежность и комфорт для тех, кому ставят спираль.
Когда и как устанавливают и удаляют внутриматочную спираль
Процедура установки внутриматочной спирали – это квалифицированная манипуляция, которую выполняет только врач-гинеколог. Оптимальное время для установки ВМС – это 3-4 день от начала менструации. Выбор этого периода не случаен: в это время шейка матки естественным образом немного приоткрыта, что значительно облегчает введение спирали и делает процедуру менее дискомфортной для женщины. Кроме того, в эти дни вероятность беременности крайне мала, что исключает риск установки ВМС уже на фоне существующего зачатия. После успешной установки спирали женщине обычно рекомендуют воздержаться от половой жизни в течение 8-10 дней, чтобы дать матке адаптироваться.
Важно отметить, что внутриматочная спираль имеет определенный срок службы, который может варьироваться от 5 до 12 лет, в зависимости от типа и модели устройства. По истечении этого срока, или если возникают какие-либо осложнения, врач без труда удаляет спираль. Если же, несмотря на наличие ВМС, беременность все же наступила, и женщина желает её сохранить, то это возможно. Исследования показывают, что сама спираль не оказывает повреждающего воздействия на развивающийся плод, хотя существует повышенный риск выкидыша. Спираль также можно устанавливать женщинам, которые недавно родили, примерно через три месяца после родов, когда матка полностью восстановится.
Основные преимущества и возможные недостатки спирали
Зачем женщинам ставят спираль, если есть другие методы? Внутриматочная спираль обладает целым рядом неоспоримых преимуществ, которые делают её выбором миллионов женщин по всему миру. Прежде всего, это высочайшая эффективность. По данным исследований, на протяжении десяти лет использования ВМС вероятность наступления нежелательной беременности крайне низка – от двух случаев на тысячу до двух случаев на сто женщин, в зависимости от конкретного типа спирали. Это также подтверждается высоким индексом Перля, который указывает на исключительную надежность метода. Еще одно важное преимущество – длительность действия. Спираль может обеспечивать защиту от беременности на протяжении 5–12 лет, избавляя женщину от необходимости ежедневного контроля, как в случае с оральными контрацептивами. После удаления ВМС фертильность, то есть способность к зачатию, восстанавливается практически сразу.
Однако, несмотря на все достоинства, внутриматочная спираль имеет и некоторые недостатки, о которых важно знать. Самое главное – ВМС не обеспечивает никакой защиты от инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Это означает, что для предотвращения таких инфекций необходимо использовать дополнительные барьерные методы контрацепции, например, презервативы. Некоторые женщины также отмечают риски, связанные с обезвоживанием организма или, в редких случаях, даже депрессивными состояниями, хотя эти явления требуют дальнейших исследований.
После установки спирали женщине необходимо ежемесячно контролировать наличие нитей ВМС во влагалище после окончания менструации, чтобы убедиться, что спираль находится на месте. Существует небольшой риск спонтанной экспульсии, то есть самопроизвольного выпадения спирали из матки, что требует немедленного обращения к врачу. У женщин, находящихся в группе риска по заражению ИППП, может увеличиваться вероятность развития воспалительных заболеваний органов малого таза.
Важные противопоказания: когда спираль ставить нельзя
Прежде чем принять решение, зачем женщинам ставят спираль и стоит ли её выбирать в качестве метода контрацепции, крайне важно ознакомиться со списком противопоказаний. Существуют определенные состояния здоровья, при которых установка внутриматочной спирали строго запрещена, так как это может нанести вред здоровью женщины. К абсолютным противопоказаниям относится подтвержденная беременность. Если женщина уже беременна, установка ВМС абсолютно недопустима. Также серьезным противопоказанием является предшествующая внематочная беременность, так как наличие спирали может значительно увеличить риск её повторения, иногда вплоть до девяти раз.
Кроме того, нельзя устанавливать спираль при наличии любых аномальных кровотечений из половых путей неустановленной этиологии, при анемии, особенно если она связана с обильными менструациями, поскольку ВМС может усилить кровопотерю. Наличие туберкулеза гениталий, истмико-цервикальной недостаточности (слабости шейки матки), а также полипов в цервикальном канале также является причиной для отказа от установки спирали. Любые воспалительные заболевания органов малого таза, включая воспаления шейки матки и влагалища, до их полного излечения представляют собой абсолютное противопоказание, поскольку спираль может способствовать распространению инфекции.
Злокачественные опухоли половых органов, лейкоплакия или псевдоэрозия шейки матки также исключают возможность использования ВМС. Наконец, редким, но важным противопоказанием является аллергия на медь, если планируется установка медьсодержащей спирали. Поэтому перед принятием решения об установке внутриматочной спирали необходима тщательная консультация и обследование у гинеколога, чтобы убедиться в отсутствии любых противопоказаний и выбрать наиболее безопасный и эффективный метод контрацепции.