Эксперимент Розенхана: можно ли отличить психа от здорового человека?

Эксперимент Розенхана это практическое исследование, проведённое в 1973 году психологом Дэвидом Розенханом, которое наглядно продемонстрировало изъяны в психиатрической диагностике пациентов и доказало, что врачи могут запросто признать здорового человека психом, а в психе не разглядеть отклонений. Публикация под названием «психически здоровые на месте сумасшедших» получила общественный резонанс, однако дискуссия на эту тему продолжается до сих пор.

Эксперимент Розенхана можно ли отличить психа от здорового человека

В основе эксперимента лежала идея о том, что выявлять ментальные нарушения крайне непросто. Симптомы пересекаются при различных заболеваниях, а многие буквально граничат с нормальностью. Ранее в одной из статей я писал, что шизофрения может быть поставлена чуть ли не 90% населения земли, для этого достаточно пары заявлений пациента и желания его лечащего врача. А желание это есть, о чём свидетельствуют результаты Дэвида Розенхана.

Эксперимент Розенхана: первый этап

Первым делом Дэвид собрал группу людей, готовых сыграть роль пациентов. Все они обратились в клиники США с жалобами на слуховые галлюцинации. Все 12 психбольниц после проведения диагностики обнаружили у них расстройства и тут же госпитализировали.

Оказавшись в лечебнице актёры перестали симулировать, сообщили врачам, что чувствуют себя хорошо, никаких галлюцинаций нет и в целом жалобы отсутствуют. Вели себя как обычно, но это не помогло. Специалисты утверждали, что пациенты больны и нуждаются в серьёзном лечении. Некоторые провели в клиниках несколько месяцев и выпустили их только после того как они признали свои расстройства и согласились принимать препараты.

Эксперимент Розенхана: второй этап

Дэвид решил закрепить свои выводы и пошёл от обратного. На сей раз он сообщил сотрудникам психбольницы информацию о симулянтах, которые намереваются пойти на приём и убедить доктора в наличии расстройств. Задача персонала заключалась в выявлении псевдопациентов.

В последующие недели клиники отчитались о 41 симулянте, которые были полностью здоровы, но пытались получить психиатрический диагноз. Была проведена масштабная работа и всех лжецов вывели на чистую воду. Только есть один нюанс — Розенхан не отправлял ни одного человека, все «симулянты» оказались реальными людьми, страдающими от тех или иных заболеваний. Врачи этого не заметили.

Не знаешь что это, ставь шизофрению

В первом эксперименте принимали участие коллеги и знакомые Дэвида Розенхана, а также он сам. Для чистоты исследования всем были придуманы вымышленные имена и места работы. На приёме психиатра в клинике «актёры» сообщали, что слышат голоса, произносимые кем-то того же пола. Мужчины слышали мужчину, женщины женщину.

Слова, якобы возникающие в голове, были выбраны не случайно. Пустой и полный могли навести специалиста на мысли о формировании экзистенциального кризиса. Однако после госпитализации большинство из «актёров» ждал диагноз шизофрения и только один был награжден маниакально-депрессивным психозом.

Несмотря на то, что сразу после госпитализации Розенхан и его коллеги прекращали дурачиться, мнение психиатра никак не поменялось. Всех подвергали медикаментозному лечению, удерживали в стационаре от 7 до 52 дней, а выписывали с диагнозом «шизофрения в стадии ремиссии». Это означало, что болезнь неизлечима, периодически симптомы будут возвращаться и человек получал клеймо на всю оставшуюся жизнь.

Нет здоровых, есть недообследованные

Нельзя исключать того, что сам Розенхан и все его коллеги действительно являлись людьми не совсем нормальными. Вероятно у них могли присутствовать отклонения на уровне психологии, например апатия, фрустрация или токсичная позитивность. Но говорить о диагнозе, тем более хроническом,очевидно было глупо.

Тот факт, что всем поставили шизофрению в стадии ремиссии свидетельствовал об отсутствии должного внимания к словам пациента. Врачи ухватились за один единственный симптом и решили не проводить дополнительную диагностику, даже когда он исчез. А если так, то доктор мог с тем же успехом «проморгать» реальные расстройства. С этой целью и был задуман второй эксперимент.

Когда результаты первого исследования были опубликованы и разглашены, в одной из клиник заявили, что с ними такого бы не произошло. Ментально здоровые люди не смогли бы убедить профессиональных психиатров в наличии отклонений. Тогда Розенхан сообщил им, что отправит некоторое количество симулянтов, которые без труда получат госпитализацию и смогут доказать своё заболевание. Возник спор.

В течении последующих недель из клиники поступали отчёты о пациентах, которые пытались симулировать психические расстройства, якобы делали это очень убедительно, но тщательная диагностика показала, что они врут. Таких нашлось достаточно много, аж 41 человек! Ещё 42 продолжали наблюдаться, их подозревали в симуляции, но окончательного вердикта не выдвигали. Таким образом 83 из 193 пришедших не были госпитализированы.

Сразу после этого Дэвид Розенхан открыл секрет — никаких псевдопациентов в данную клинику он не направлял. Всех «отвергнутых» вызвали на повторный приём и после изучения их жалоб выявили различные отклонения. Результатом эксперимента стало доказательство того, что врачи ориентировались на убедительность сказанного, поэтому не смогли отличить людей с расстройствами от полностью здоровых. Им требовались существенные доказательства, но душевно больные не смогли их предоставить.

Как попасть в ряды сумасшедших?

Очень просто, достаточно заинтересовать врача. Это может быть как банальная некомпетентность и лень, когда не хочется копаться в теории, проводить длительные беседы и консультации психолога, так и корыстный мотив. Например, доплата за выздоровление пациентов в стационаре спровоцирует эффект кобры, что обернётся резким увеличением душевно больных на койках клиники. Все, имевшие неосторожность попасть в поле зрения психиатра, мгновенно получат суровый диагноз.

В 1887 году журналистка Нелли Блай, озадаченная слухами об издевательствах над пациентками в лечебнице на острове Рузвельта (ранее остров Блэквелл), без труда прошла «фейсконтроль’ психиатра и отправилась в дурдом. Для этого оказалось достаточно сообщить о симптомах, указывающих на амнезию.

Можно ли что-то изменить?

Эксперимент Розенхана был неоднократно повторён в различных странах. Качество диагностики всегда было крайне низким и многие даже заговорили о ненадёжности психиатрии как науки. Тем временем опытные специалисты отмечают, что врач неизбежно ориентируется на слова пациентов и никаких иных данных у него чаще всего нет.

Если какие-то заболевания и можно подтвердить или опровергнуть анализами, хотя бы гормонами в крови, то во-первых всё это косвенные сведения, а во вторых при той же шизофрении ничего подобного не существует. Поэтому все сошлись на том, что проблема симулянта, который выдумал себе болезнь и пошёл рассказывать о ней психиатру, должна оставаться его личной проблемой. А вот как бороться с корыстными мотивами и заинтересованностью врача в госпитализации конкретного человека, пока непонятно.

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями:
Читать ещё по теме:
Бесарте.ру